Все о неспецифическом язвенном колите

Неспецифический язвенный колит (НЯК) относится к группе хронических воспалительных заболеваний кишечника. Не имеет четкой этиологии.

К сожалению, во всем мире отмечается рост данного заболевания.

НЯК является хроническим заболеванием с язвенно- деструктивными и гнойными поражениями слизистых оболочек кишечника (ободочной, прямой кишки), приводящее к сужению, кровотечению.

Развитие неспецифического язвенного колита

В подслизистом слое кишки образуются воспалительные инфильтраты, которые распространяются на слизистую кишечника. Происходит уплотнение слизистой и самой кишки, образуется неровный рельеф на слизистой и самой кишке, что приводит к образованию множественных эрозий и язв. Язвы и эрозии пронизывают кишечную стенку и приводят к сужению ее просвета.

Классификация неспецифического язвенного колита

Данная классификация была придумана еще в 1979 году М.Х. Левитаном. Она разделялась на формы: острая и клиническая.

Течение данного заболевания: быстро-прогрессирующее, непрерывно-рецидивирующее, рецидивирующее, латентное. По степени тяжести: легкая, средне - тяжелая, тяжелая формы заболевания.

Клиническая картина НЯК

Заболевание может развиваться по нескольким сценариям:

1. Постепенно может появиться понос, через несколько дней в жидком стуле может обнаружиться гной или кровь.

2. В начале заболевания могут быть эпизоды ректального кровотечения при нормальном стуле.

3. Развитие с самого начала диареи с кровью, присутствие слизи и интоксикации. Более частый вариант развития НЯК  - это постепенное развитие. И лишь в редких случаях развитие НЯК происходит с болями внизу живота, диареей с кровью и слизью, общей слабостью.

4. Если развивается тяжелая форма неспецифического язвенного колита, то происходит недержание каловых масс. На фоне этого развивается общая слабость.

Боль развивается перед дефекацией и носит схваткообразный характер. Боль уменьшается после опорожнения кишечника. На фоне НЯК происходит потеря массы тела.

5. При НЯК может развиваться тошнота, рвота

6. Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

При легком течении болезни происходит локализация в прямой и сигмовидной кишке. Общее самочувствие больного удовлетворительное. Может возникнуть стул: либо оформленный либо кашицеобразный с примесью крови и слизи.

При средней степени заболевания проявляется выраженная интоксикация. Происходит повышение температуры тела до 38-39.°С, снижается общее самочувствие, возникает апатия. Происходит отказ от пищи, а, следственно, и потеря в массе тела. Появляются боли в кишечнике, развивается понос до 4-5 раз в сутки, в кале может быть кровь, гной, слизь.

Тяжелое течение : ярко - выраженная интоксикация, лихорадка, температура при этом выше 38°.С, значительно теряется масса тела, выраженные боли по всему животу.

Диагностика неспецифического язвенного колита (НЯК)

1. Лабораторные данные:

• В ОАК: повышение скорости оседания эритроцитов, анемия, может развиться лейкоцитоз со сдвигом влево

• При б/х крови: нарушение белкового и электролитного обмена

2. Копрограмма:

• Лейкоциты

• Эритроциты

• Большое количество клеток эпителия

3. Ретророманоскопия: при данном обследовании можно увидеть отечность и гиперемию слизистой. Наблюдаются мелкие точечные эрозии.

4. Рентгеноскопия кишечника: при данном обследовании видны растянутые сегменты кишки

5. Фиброколоноскопия: отмечается изменениями в прямой, тонкой кишке (в терминальном ее отделе).

Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита

Осложнения

Осложнения бывают местными и общими.

Местные это:

• Перфорация

• Сужение просвета кишки

• Кишечное кровотечение

• Рак толстого кишечника

Общие:

• Поражение кожи

• Артрит и артралгии

• Стоматит

• Анемии

• Снижение массы тела

Лечение неспецифического язвенного колита

Все лечение неспецифического язвенного колита зависит от тяжести заболевания.

1. В больницах назначается стол №4. Очень калорийная и богатая пища белками. К данному столу относятся такие продукты как: яйца, сливки, мясо, рыба, масло.

Необходимо ограничить прием молочных продуктов, в особенности молока, так как при неспецифическом язвенном колите развиваются такие симптомы как понос, вздутие живота. Но не забывайте, что в молочных продуктах содержится кальций. Поэтому, если мы из рациона исключаем молочные продукты, то следует начать принимать препараты кальция.

2. Седативные препараты: экстракт валерьяны

3. Белки парентерально

4. Электролитные растворы парентерально

5. Витамины группы В

6. Антидиарейные препараты, если стул более чем 4-8 раз.

7. Сульфасалазин

8. Кортикостиройдные препараты. Данная группа препаратов назначается при неэффективности выше перечисленных препаратов, т.е. при тяжелой форме ректальной локализации.

9. Если есть анемия: вводят препараты железа

10. При прогрессирующем течении- резекция толстой кишки в пределах здоровых тканях.

Дорогие читатели, прошу вас не забывать, что сходная симптоматика может быть у таких заболеваний как болезнь Уипла, болезнь Крона, хронический колит, хронический энтерит, трещины заднего прохода.

Если у вас появилась сходная симптоматика с выше описанным, то это не означает, что у вас обязательно появился неспецифический язвенный колит, это может быть другое заболевание.

При появлении первых симптомов вам необходимо обратиться к доктору. Он вам назначит комплекс мероприятий для диагностики и выставит правильный диагноз и лечение. Будьте здоровы.

Наталья Болотнова, специально для сайта Молодайка.ру